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Dr. Luís Romariz

Aumento da longevidade e rejuvenescimento

Dr. Luís Romariz

Aumento da longevidade e rejuvenescimento

Sab | 16.07.11

TRATAMENTOS ESTÉTICOS 8

Dr. Luís Romariz

Falemos acerca dos tratamentos corporais, quer no domicílio quer no instituto de estética. A silhueta também é uma preocupação permanente da nossa sociedade mediática e da aparência. Peso, volume, celulite … é preciso ter boa aparência e estar em forma. Os profissionais são cada vez mais numerosos, as suas formações e as suas práticas são muito diversas, fazendo da estética exclusividade ou parte dos seus serviços. Isto abarca desde o nutricionista e o especialista em motricidade humana, ao cirurgião plástico e ao médico da medicina estética. Os progressos tecnológicos permitem por em cena múltiplas técnicas mais ou menos eficazes alicerçadas nos fabricantes mundiais. Há um crescimento considerável deste tipo de cuidados, que não conhece a crise e que inundam o mercado com aparelhos “miraculosos” capazes de resolver todos os nossos problemas de aparência. Todos nós somos vitimas potenciais de ofertas múltiplas, prontos s sacrificar tempo e dinheiro para reencontrar a silhueta perdida após os vinte anos, ou a assemelharmo-nos às nossas estrelas preferidas. Veremos quais os métodos mais aconselhados e a sua verdadeira natureza. Os resultados finais dependem da qualidade dos aparelhos, das próprias pacientes e do profissional de medicina estética.

Os cuidados corporais no domicílio obedecem aos mesmos princípios dos cosméticos do rosto. Escolheremos os cremes e as loções segundo as mesmas recomendações segundo o tipo de pele, procurando alcançar uma boa hidratação, aplicando hidratantes preferencialmente vegetais e biológicos. A manutenção física regular assegurará a tonicidade da pele e dos músculos. Mais uma vez a vitaminoterapia, os ómegas 6 (DGLA) e 3 (EPA) e a nutrição adequada ajudam a operar maravilhas. Se for possível pagar um bom antioxidante (astaxantina + SOD + extractos de frutos silvestres) estaremos no campo do óptimo. Para alem disto são fundamentais algumas esfoliações para melhorar a qualidade da pele, especialmente se for gorda ou madura.Restam os eternos cremes ou loções anti-celulite, que prometem refirmar a pele e obter uma silhueta de sonho … Mas que pensar destes produtos miraculosos? Os princípios activos são quase inexistentes, bem como a sua difusão. A cafeína, reina no mercado sem nunca ter provado a sua eficácia in vivo. Tudo isto deve fazer reflectir antes de investir dinheiro, tempo e sonhos neste tipo de produtos. No final apenas o excipiente dará um aspecto acetinado à pele, o que faz perdurar a ilusão.

Sab | 16.07.11

TRATAMENTOS ESTÉTICOS 7 cont

Dr. Luís Romariz

cont 2

O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) é uma técnica nova que consiste na injecção cutânea de um concentrado de plaquetas, o qual contém factores de crescimento e factores de migração das células-mãe vizinhas, visando a regeneração dos tecidos lesados com o envelhecimento. Poderemos classificar esta técnica como natural dado que usa o sangue do próprio paciente – o qual é processado na hora pelo médico – sendo o concentrado injectado nas rugas, sulcos e mãos de forma a reparar os tecidos e aumentar a produção de colagénio. Há uma variante em que se adiciona a reparação por micro agulhas (RIMA), aproveitando os canais criados para fazer penetrar o plasma. São precisos quatro meses para que o tecido se fabrique, sendo esta técnica muito interessante para as peles maduras e rugosas. Preços indicativos de 250 €.

O foto-rejuvenescimento é um dos melhores, se não o melhor tratamento de manutenção, para activar a cicatrização em que os fibroblastos produzem novo colagénio induzido pelo efeito de calor do LASER ou Luz Pulsada. Como resultado há uma melhoria da textura da pele, com encerramento dos poros, e uma radiosidade renovada. Se efectuado por um médico experiente quase não tem riscos, e não dá azo a evicção social. Pouco aconselhável para peles mais escuras. São necessárias cerca de 4 sessões anuais cujos preços podem variar entre 150 e 250 € por sessão.

A radiofrequência aproveita o efeito calorífico das ondas electromagnéticas que estimulam a actividade bioeléctrica dos tecidos, acelerando o movimento dos iões e provocando um efeito térmico perfeitamente dirigido. Pode ser unipolar ou multipolar (mais superficial). Tem um efeito similar ao do foto-rejuvenescimento, mas não tem actividade sobre as manchas. Os preços também são similares.

A carboxiterapia aproveita o efeito rebound da injecção subcutânea de gás carbónico para aumentar a circulação sanguínea dos tecidos, bem como o teor em oxigénio. Sem efeitos secundários, o gás é reabsorvido em poucos minutos. Sobre os LED falaremos noutro post.

Sex | 15.07.11

TRATAMENTOS ESTÉTICOS 7 cont.

Dr. Luís Romariz

cont 1

Mesolift é um termo que designa a injecção superficial de diferentes produtos na pele, sendo um verdadeiro tratamento de manutenção. Todos os produtos injectáveis são validados pelas agências de saúde segundo a norma CE (conformidade europeia).Estes tratamentos médicos são parte da abordagem global dos tratamentos da pele e estão indicados na prevenção e abrandamento do envelhecimento.

  • Ácido hialurónico (HA) não reticulado
  • Vitamin as
  • Oligoelementos
  • Minerais
  • Activadores da circulação

Os efeitos procurados são a regeneração da pele e o efeito antioxidante. Os mesolifts podem ser de 3 géneros: de preenchimento (apenas com HÁ), vitaminado, ou misto. Sendo trimestrais, os seus efeitos são flagrantes ao fim de um ano. A regularidade dos tratamentos é a palavra-chave que leva ao aumento da hidratação e melhoria da qualidade da pele.

Estes tratamentos podem e devem ser precedidos pela aplicação de uma mesomáscara vitaminada a fim de potencializar os efeitos do mesolift. Há lugar à aplicação de um produto activo em camada espessa, pondo-se por cima a camada que endurece e provoca através de calor próprio uma vasodilatação permitindo a absorção dos princípios activos e potenciando o mesolift. Os preços variam entre 80 e 150 € para o mesolft e 200 € para a mesomáscara. Os mesolft’s são os tratamentos de base da manutenção e prevenção do envelhecimento. Eles são incontornáveis e o seu preço torna-se mais económico do que o dos cremes cosméticos, tendo uma eficácia muitíssimo superior.

Sex | 15.07.11

TRATAMENTOS ESTÉTICOS

Dr. Luís Romariz

O universo dos cuidados estéticos parece-lhe uma selva sem lei? Já está a par de tudo, mas ainda tem algumas dúvidas? Dado que a oferta é vasta, e novas técnicas aparecem constantemente, urge dar uma ideia sobre os tratamentos estéticos não cirúrgicos. Estes posts pretendem dar uma informação geral sobre os cuidados estéticos de uma forma independente. Tentarei falar de todos os tratamentos e praticas estéticas actuais, permitindo que analise com segurança e detalhe a oferta do mercado. Tentarei mostrar a abordagem global mais correcta para verdadeiros cuidados estéticos quer no rosto quer no corpo, e em três níveis; em casa, na esteticista e no médico. Qualquer que seja a sua idade, estado da sua pele ou capacidade da sua bolsa tentarei abordar uma estratégia que lhe convenha. Sempre que possível indicarei preços médios dos tratamentos com referencia ao que se passa em França, por duas ordens de razões; primeiro porque a minha formação em medicina estética foi efectuada nesse país, e em segundo lugar porque dado que eles são referência europeia em estética, os preços lá praticados são na maioria das vezes substancialmente menores dos que se praticam no nosso país.

Qui | 14.07.11

TRATAMENTOS ESTÉTICOS 7

Dr. Luís Romariz

Os tratamentos estéticos de manutenção são verdadeiros tratamentos de fundo, importantíssimos no abrandamento e na prevenção do envelhecimento da pele. O s resultados só são visíveis e notórios ao fim de alguns meses de terapia, sendo necessárias várias sessões para que se aperceba um ganho de qualidade cutânea. São tratamentos que têm em conta as necessidades de cada pele e são sempre personalizados:

  • Peelings, são intervenções estéticas nas quais se descama a pele (peeling = pelar) com o objectivo de fazer crescer uma pele rejuvenescida. Dado haver lugar à produção de crostas há sempre algum tempo de evicção social. Os peelings superficiais são indicados para melhorar a qualidade da pele, fechar ops poros, afinar a textura, suprimir ou atenuar as manchas hiperpigmentadas, desde que a pigmentação seja superficial. Apenas os peelings superficiais devem ser considerados como tratamentos de manutenção pelo que podem e devem ser repetidos. Podem ser usados:
  1. Ácidos de frutos, são os mais antigos. Já a rainha Mary Stuart usava o limão (ácido cítrico) e Cleópatra usava o leite de cabra (ácido láctico). Actualmente o mais usado é o ácido glicólico que produz uma verdadeira coagulação das proteínas das células superficiais da pele, o que conduz à descamação. Com a repetição há lugar a uma estimulação dos fibroblastos com a consequente síntese de novo colagénio, elastina e até HÁ. Preço indicativo entre 100 e 150€.
  2. TCA – ácido tricloracético – de fácil utilização, é de execução rápida podendo ser mais ou menos concentrado.
  3. Peeling Amélan ou Drmamélan, De apliacação muito mais facil, está indicado para dar uma “refrescadela” e para tratar o melasma gravídico.
  4. Fenol domesticado, em que este composto está tamponado permitindo evitar queimaduras. É o famoso “week-end-peel”.Está indicado nas rugas profundas. Preço indicativo entre 200 e 300€. O fenol profundo tira 20 anos à aparência, mas requer um tempo de evicção social de cerca de 15 dias. Vale cerca de500 a1000€.
  5. Microdermabrasão, consiste num peeling mecânico superficial por projecção de microcristais: A dermabasão é um peeling profundo.Preços entre 60 e 100 €.
  6. LASER, no qual o alvo é a água da célula uperficial.è uma técnica suave especialmente com os LASER fracionados. Prelos entre 400 e 2000€.
  7. Abrasão com disco de diamante, Muito eficaz, mas muito traumatizante pratica-se sob anestesia local. É mais um trtamento pontual. Valores entre400 e 2000€.

                                                                                                   Cont.

Qua | 13.07.11

TRATAMENTOS ESTÉTICOS 6

Dr. Luís Romariz

Abordemos as chamadas patologias cutâneas coloridas:

  • Couperose, classicamente apresentada como um rubor da face que pode ir desde o estágio de rubor (flush) transitório simples, até ao estágio de acne rosáceo e/ou rinofima (alteração vermelha do nariz. Na sua forma banal trata-se da dilatação de pequenos vasos sanguíneos sobre um fundo eritematoso (avermelhado) permanente. Podemos comparar esta patologia às pequenas veias varicosas que aparecem nas pernas. A evolução pode ser regressiva e desaparecer espontaneamente após anos de evolução ou agravar-se por surtos. Os tratamentos são múltiplos e de prescrição médica. Os pacientes devem evitar tudo o que possa conduzir à vasodilatação nomeadamente a passagem abrupta de ambiente frio para quente, exposição solar, especiarias fortes, etc.

A esclerose destes vasos pode ser efectuada quer por electrocoagulação com corrente eléctrica, quer por injecção de produto apropriado(embora seja de evitar). O preço médio praticado na França é cerca de 60€. O tratamento pode ser feito com luz pulsada e com LASER, com custos entre 60€ e 200€. Á quem use a cremoterapia à base de cremes descongestionantes, ficando pelo tratamento mais preventivo o que curativo. A escolha acertada vai para o LASER ou luz pulsada. Os cremes com cortisona são contra-indicados.

  • Mancas solares e lentigos, Aparecem principalmente no rosto e no dorso das mãos e são o resultado cumulativo da exposição ao sol. Trata-se de manchas acastanhadas por vezes extremamente numerosas, de superfície lisa e sem relevo. O seu tratamento deve ser confiado apenas aos médicos pois é necessário despistar o melanoma maligno. A melhor atitude é a prevenção com filtros solares maiores do que 50.Os cremes despigmentantes à base de hidroquinona também podem ser úteis, especialmente como preparatórios de outras terapias – pois os seus resultdos são insuficientes quando usados isoladamente. Uma terapia eficaz é a crioterapia (frio) por azoto liquido. È simples de efectuar, necessitando apenas da aplicação de um creme hidratante pois há lugar à formação de minúsculas crostas. Preços médios de 60€. Os ácidos – peelings – também podem ser usados com sucesso – nomeadamente o TCA (tricloroacético) com preços entre 100 e 150€. A escolha acertada recai nos LASER  - 60 a 200€.
Ter | 12.07.11

A PROGESTERONA AJUDA AS ADOLESCENTES COM PMS E STRESS?

Dr. Luís Romariz

Uma coisa é certa, a progesterona na 2ª metade do ciclo normaliza-o quando as jovens estão com stress. De facto, um pequeno grupo de adolescentes com PMS (sindroma pré-menstrual) foi testado quer com progesterona quer com placebo e o grupo da progesterona evidenciou melhorias. O grande problema é que cada vez mais há uma maior dominância estrogénica. Há uma sólida fisiologia por detrás da utilização da progesterona nestes casos, dado que uma boa percentagem de adolescentes não tem ovulação nos primeiros anos – ou seja, não produzem progesterona. Isto representa uma data de raparigas com alterações do humor, distensão abdominal, aumento de peso, irritabilidade e ansiedade. Nas adolescentes as supra-renais podem tomar a cargo alguma produção de progesterona, mas numa jovem stressada estas glândulas estão muito ocupadas a combater o stress. Uma dose fisiológica de creme de progesterona entre 15 e 20 mg nos últimos dez dias do ciclo pode ser enormemente útil. Doses maiores podem dar uma reacção contrária ao esperado – reacção paradoxal à progesterona.

Seg | 11.07.11

TRATAMENTOS ESTÉTICOS 5

Dr. Luís Romariz
Dentro dos tratamentos pontuais de medicina estética temos de considerar a utilização da toxina botulínica (Botox), a qual era utilizada já há muitos anos pela Neurologia. Desde cedo que nos é injectada sob a forma de vacina uma prima desta toxina: a vacina antitetânica. A utilização da toxina botulínica, desde que bem aplicada, não oferece quaisquer perigos. Existem 7 tipos de toxina, sendo apenas o tipo A o que se utiliza em medicina estética. Algumas vezes usa-se esta toxina no tratamento do excesso de transpiração, no entanto é a sua acção paralisante muscular que se almeja. Ao injectar a toxina num músculo, esta provoca uma paralisia muscular que perdura entre 2 e 4 meses. Desta forma consegue-se neutralizar a acção dos músculos do terço superior do rosto, os quais são os responsáveis pelas rugas de expressão – “pés-de-galinha”, rugas do leão, etc. Pode acontecer uma ptose palpebral (queda da pálpebra superior), mas outros efeitos secundários são muito raros. Com a continuação dos tratamentos o musculo perde força e vai alargando o tempo de acção da toxina. Doses grandes podem dar uma paralisia muito grande com a consequente perda de expressão facial e uma face inexpressiva. Este é o tratamento mais mágico da medicina estética, com efeito notório ao fim do 3º dia e que acaba com o passar do tempo por ter um efeito preventivo sobre o aparecimento das rugas de expressão. Mas aconselho a sua utilização apenas no terço superior do rosto.
Seg | 11.07.11

VIRTUDES DO GENGIBRE

Dr. Luís Romariz
O gengibre é uma planta com uma estrutura química complexa e com eficácia comprovada no tratamento de certas condições médicas. Então porque não ouvimos falar dele mais frequentemente? Nos últimos 20 anos, numerosos estudos médicos demonstraram as capacidades curativas do gengibre. Tem efeito contra as náuseas (anti-emético), anti-inflamatório, e hipoglicémico (baixa o açúcar no sangue), podendo proteger adicionalmente contra a doença de Alzheimer e contra o cancro. Mas os efeitos melhor estudados têm a ver com as suas propriedades gastrointestinais – gastralgias, cólicas, enjoo, gases e diarreia – bem como sobre a perda de apetite. Como assim? As substâncias shogoal e gingerol encontradas no gengibre estimulam o fluxo de saliva, bile, e secreções gástricas. Suprimem as contracções estomacais e melhoram a tonicidade e peristaltismo intestinal. Interagem com o receptor do triptofano (precursor da serotonina) tendo por isso acção anti-enjoo e calmante. Como se toma o gengibre? Os seus produtos são feitos a partir do gengibre fresco ou da sua raiz seca, ou por destilação dos seus óleos. Toma-se sob a forma de chás, cápsulas, extractos ou bebidas suplementadas com extracto de gengibre
Seg | 11.07.11

TRATAMENTOS ESTÉTICOS 4

Dr. Luís Romariz

Falemos agora acerca dos cuidados de medicina estética prestados no consultório médico. A medicina estética vai poder actuar mais activamente do que a esteticista, graças a técnicas e a produtos médicos específicos. Ela tem a possibilidade de injectar directamente as substancias activas obtendo assim eficácia nitidamente superior em relação aos tratamentos cosméticos. Isto não significa negligenciar os cuidados cosméticos que são complementares num quadro de abordagem global. Podemos distinguir dois tipos de tratamentos: tratamentos pontuais e tratamentos de manutenção.

Os tratamentos pontuais têm por objectivo corrigir as rugas e os sulcos, e/ou restaurar o volume do rosto. Os produtos utilizados são injectados com agulhas finíssimas o mais superficialmente possível na zona a tratar. O tratamento pontual das rugas visa restabelecer a harmonia do rosto, corrigindo os exageros inestéticos. Não deverá nunca alterar a expressão natural da face, permitindo a penas como comentários “estás com boa cara” e nunca “nem te reconhecia”. O preenchimento e correcção de volumes podem ser feitos por produtos permanentes:

  • Silicone – apenas para próteses mamárias – que é um óleo mineral
  • Micro partículas sólidas, de origem química e postas em suspensão num liquido mais ou, menos gelificado de forma a facilitar a sua injecção. Normalmente são derivados do acrilato que se injectam profundamente junto ao osso, de forma a dar volume.
  • Geles de (poli) acrilamida. São produtos de origem sintética, utilizados na indústria alimentar. Destinam-se a “insuflar” os tecidos por cima da sua injecção. São vulgarmente considerados como “endopróteses injectáveis”, não sendo produtos de preenchimento de rugas.

Dentro dos produtos não permanentes devemos considerar os lentamente absorvíveis e os reabsorvíveis:

  • Ácido proláctico, é um produto sintético que tem mais acção estimulante do que de preenchimento. È direccionado para injecção junto ao osso de forma a corrigir volume. È de reabsorção muito lenta, permanecendo durante anos.
  • Polímeros de fosfato de cálcio, também são destinados a corrigir volumes, despoletando também uma estimulação dos tecidos.
  • Dextranos, são como contas de açúcar as quais são degradadas e eliminadas muito lentamente.
  • Álcool polivinílico, é um sintético lentamente degradado pelo nosso organismo e substituído por colagénio. A sua injecção necessita de uma grande esterilização.
  • Polietileno (glicol acrilato), é o mais recente dos produtos reabsorvíveis e é um hidrogel totalmente sintético. Será eliminado pelos intestinos e a sua permanência é de cerca de 3 anos.
  • Colagénio, é uma proteína animal de sustentação de tecidos. Pode dar reacções alérgicas, actualmente substituído com vantagem pelo HÁ
  • Ácido hialurónico (HÁ), é a molécula mais interessante do mundo da estética. Teoricamente não é alergénico, fazendo parte dos tecidos vivos, necessita de uma reticulação para não ser rapidamente reabsorvido – o que acontece propositadamente nos casos de mesolift -  durando cerca de 12 meses em média. È a “escolha acertada” quer para lift’s, quer para preenchimentos de rugas ou de volumes.
  • Agarose, é um polissacárido (açúcar) que na presença de agua produz um gel incolor que apenas é degradado pelos glóbulos brancos, razão pela qual permanece muito tempo no corpo.
  • Gordura, mais propriamente auto-gordura, é usada para preenchimentos sem riscos de alergias. Necessária intervenção cirúrgica.
  • PRP, plasma rico em plaquetas, obtido do soro do próprio paciente, é por definição não-alérgico e usa os factores de crescimento e renovação contidos nas plaquetas para rejuvenescer e reparar a área infiltrada.

De todos estes, parece-me mais sensato usar os produtos lentamente reabsorvíveis, e dentro destes o HÁ por haver uma enzima que em caso de necessidade – dosagem em excesso – prontamente o degrada.